乳腺癌是全球发病率第一大癌种，我国女性第一高发癌种。我国乳腺癌具有年轻化的特点，40岁以下乳腺癌占20%～25%。其中心理因素是影响乳腺癌发生、发展、预后的重要因素，同时进一步影响患者及家庭的健康与幸福。医学进步消除肿瘤的同时，也需要安抚好乳腺癌患者的情绪。10月11日，国内首个乳腺肿瘤心理治疗联合门诊在广州落地，首个门诊当日迎来五位患者。

院士领衔：

乳腺肿瘤心理治疗联合门诊提升患者生活质量

在中国科学院院士、中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫带领下，2020年9月中山大学孙逸仙纪念医院成立国内首个公立乳腺专科医院——逸仙乳腺肿瘤医院，引领我国乳腺专科发展。逸仙乳腺肿瘤医院的乳腺癌治疗服务能力已达国际一流水平，10年生存率高达91%，大部分乳腺癌患者解决了生存问题。但如何进一步解决乳腺癌患者生活质量问题，依据宋尔卫院士“肿瘤生态学”理论指引，逸仙乳腺肿瘤医院携手中山大学心理学系，于2022年10月11日，在国内率先开设乳腺肿瘤心理治疗联合门诊。该门诊由乳腺肿瘤专家、心理专家、精神科专家共同组成。

宋尔卫院士表示，临床中常常看到一些抑郁患者预后较差，容易复发，而乐观、开朗的患者即使疾病比较严重，也能获得良好的预后。心理问题会影响人的免疫，进而影响肿瘤的发生、发展。我国大部分乳腺癌患者可以获得治愈，但如何克服肿瘤的心理阴影，使之获得更好的生活质量，是我们接下来要努力奋斗的方向。

作为肿瘤心理门诊的主要专家之一，孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心吴畏教授表示，“我们在长期的临床工作中发现，很多乳腺癌患者存在健忘、易怒、失眠等症状，这些症状在治疗后经过一段时间，部分患者可以恢复，但大多数患者反而加重。这些症状有些与治疗相关，有些可能与心理相关，因此我们这个门诊将对这部分患者进行鉴别。如果是肿瘤相关的，我们针对性治疗；如果是心理疾患，我们对其进行准确评估、及时引导，促进其身心全面康复。”

中山大学心理系李桦教授指出，心理面向已经成为肿瘤的次专门研究，在癌症不同阶段的临床治疗中，生命品质是重要的结果变量。患者的情绪经验、家庭反应、医患沟通都可以透过咨询获得正向益处。我们与肿瘤科专家一起，将肿瘤治疗与心理治疗相结合，帮助患者达到更佳的心理状态，可改善患者免疫系统功能，全面提升疾病的治疗结局。目前国际上常用的心理治疗方法有：认知行为、心理动力、个案中心等。

秒变团宠

联合门诊限号5人，让“医生围着病人转”

40岁的李小姐自确诊乳腺癌、做完手术后，心理状态一直不佳，郁郁寡欢，近期更是饱受失眠困扰，常常要等到了凌晨天将亮时才能勉强浅睡一会。听闻医院将开设乳腺肿瘤心理联合门诊，第一时间慕名前来。

“充足的睡眠和休息，对情绪和身体调节有良好作用。然而我们临床中发现，乳腺癌患者最常遇到的心理困扰之一就是睡眠障碍。睡眠障碍不仅影响患者的情绪和生活质量，还会影响疾病的治疗效果。”肿瘤心理门诊主要成员之一、心理治疗师李媛媛博士介绍，在乳腺癌患者的睡眠障碍中，最常见的是失眠障碍，其发病与生物、心理、社会因素密切相关，单一治疗方式往往很难成功，需要综合的治疗方式，包括：建立良好睡眠习惯、改变对睡眠的不良认知、合理使用助眠药物等。通过失眠认知行为疗法等综合治疗，可对失眠障碍产生长期持续的改善。

11日当天下午，在进行了简短的开诊仪式后，肿瘤心理专家团队对下午的5名乳腺肿瘤患者进行了联合诊疗。经过将近一小时的详细问诊后，患者小芳迈着比之前轻盈的步伐走出门诊大门，小芳表示：“这个联合门诊相较其他门诊，能极大缓解我的焦虑和紧张情绪，我感觉自己变成团宠，有这么多学科专家同时帮我解决问题。未来面对疾病和癌症，我更加坦然，且充满信心。”

中山大学孙逸仙纪念医院精神心理疾病专家郭嘉博士强调，在患者因心理情绪问题进一步加重发展为精神心理疾患后，作为精神科医生，我将给予适当的药物，控制情绪症状。同时对患者辅以心理治疗，减少精神类药物使用，部分患者可逐渐不用药物就能很好地控制症状。

中山大学孙逸仙纪念医院副院长、乳腺肿瘤内科专家姚和瑞教授表示，发达国家乳腺癌心理联合治疗门诊已经非常成熟，而国内目前尚无相应的联合门诊。肿瘤、心理以及精神三方面问题交织在一起，如何对其中的各类影响因素抽丝剥茧的进行甄别，是一件非常困难的事情。“今天我们集合了乳腺肿瘤专家，临床心理专家，以及精神疾病专家一起，每个出诊单元只接待5位患者，保证每位患者的就诊时间，并对其进行仔细鉴别，耐心疏导，细心治疗，相信一定可以取得良好效果。”

宋尔卫院士(左五）、姚和瑞教授（左四）出席乳腺肿瘤心理治疗联合门诊开诊仪式

多位专家共同为病患会诊

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤心理治疗联合门诊流程

“乳腺肿瘤心理治疗联合门诊”门诊简介

团队专家：中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心吴畏教授、中山大学心理学系李桦教授、中山大学孙逸仙纪念医院精神科郭嘉医师、中山大学孙逸仙纪念医院心理治疗师李媛媛博士。

门诊时间：每周二下午。

门诊地址：中山大学孙逸仙纪念医院北院区

挂号方式：患者可自行在医院官方微信、“逸仙智慧服务”小程序、“逸仙e医院”官方APP等预约途径挂号。每个出诊单元限5个号源。

接诊流程：

1.患者挂号后，团队疾病管理师对患者进行初始电话访谈，收集患者基本疾病信息和人口学相关信息，询问患者是否存在心理相关困扰，告知患者肿瘤心理门诊诊疗流程。

2.患者到达门诊，由团队一名肿瘤科教授接诊，对患者的肿瘤相关病情进行诊疗和建议；心理团队专家针对患者睡眠问题，焦虑、恐惧等情绪问题，以及对疾病的不正确认知等，进行面诊访谈，并结合心理测评量表和心率变异率、脑神经递质等主客观指标对患者的心理状态进行准确评估，给出适当的心理干预建议。

3.初始诊断评估完成，有需要进一步进行个体心理治疗或团体心理辅导的患者，与团队心理治疗师预约进一步的心理治疗，团队的肿瘤科教授同时跟进咨询过程中患者肿瘤病情变化的相关问题。

中山大学孙逸仙纪念医院门诊预约挂号服务平台

采写：南都记者 王道斌 通讯员 林伟吟 刘文琴 吴畏