原标题：哮喘孩子可以打新冠疫苗吗？

“现在上海6~11岁的孩子也可以打新冠疫苗了，不过听说孩子感染病例症状并不严重，那么孩子还有必要打吗？”

“我家孩子有哮喘，正在治疗，接种新冠疫苗会出现不良反应吗？”

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今天就来给家长们说一说儿童接种新冠疫苗这件事。

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孩子有必要接种新冠疫苗吗？

我们知道，所有人群对新型冠状病毒都易感，儿童也不例外。

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儿童感染率逐渐增高

疫情早期数据显示，儿童感染新冠病毒比例低，感染后症状轻，对生命健康的威胁较小，再加上疫苗接种刚开始推进，所以并未将儿童、尤其是低龄儿童列为接种对象。

但是随着疫情的蔓延、病毒的变异，儿童感染率逐渐增高，在感染的整体人群中所占的比例也在逐渐增高。从世卫组织的统计数据看，从年初的1%上升到了 8.7%。

随着儿童感染病例的增加，儿童患者可能成为一个重要的传染源。

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疫情在学校传播可能更快更强

对于6~11岁的孩子来说，戴口罩、保持手卫生的自觉性比成人要低；而学校的聚集程度相对更高，所以一旦发生病例，传播可能会更快更强。

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孩子接种新冠疫苗是安全的

目前上海市接种的儿童新冠疫苗 为国药中生北京所、国药中生武汉所、北京科兴中维生物技术有限公司生产的新冠病毒灭活疫苗，基础免疫全程接种2剂次。

这些疫苗在国内外均完成了相关的临床试验及上市后的真实世界观察研究，这些数据不仅证实了新冠灭活疫苗在3-17岁的儿童中使用是非常安全的，而且其中和抗体的产生率与成人相当，儿童青少年接种新冠疫苗的耐受性良好。

因此，儿童接种新冠病毒疫苗，一方面可以有效降低发病、重症和死亡的风险；另一方面可以在儿童人群中建立免疫屏障，保障儿童学习、生活正常运转。

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哮喘的孩子能“打苗苗”吗？

其实，相比成人来说，孩子是接触疫苗最多的人群。从出生起，孩子就要开始进行常规免疫规划疫苗接种，其中有不少疫苗都是灭活疫苗，和新冠疫苗工艺是相同的。

不过，由于在接种疫苗后，少数孩子会出现过敏性休克、晕厥、血管水肿、严重过敏皮疹等严重症状。因而，家有哮喘或其他过敏性疾病的孩子，到底能不能接种新冠疫苗，家长们为此十分纠结。

支气管哮喘不是新冠病毒疫苗接种的禁忌

对于患有哮喘的孩子能不能打新冠疫苗，《儿童新冠疫苗接种专家共识》给出了明确的回答：

△哮喘儿童：

支气管哮喘不是新冠病毒疫苗接种的禁忌。 哮喘的缓解期（包括吸入型糖皮质激素）应进行预防接种。

在哮喘 急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用大剂量糖皮质激素时（包括口服和静脉给药） 应暂缓接种。

抗IgE单克隆抗体治疗和过敏原特异性免疫治疗期间可以接种新冠病毒疫苗。

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患过敏性疾病的孩子，病情稳定可以接种

而对于过敏体质的孩子能否接种疫苗，上海市疾控中心的解答是：

△目前尚无证据表明“过敏体质”者接种新冠病毒疫苗后发生不良反应的风险更高。 既往发生过疫苗接种严重过敏反应或处于过敏性疾病发作期，建议暂缓接种。

△ 对于非疫苗所含成分过敏，如 食物过敏、花粉过敏等，均不属于接种新冠疫苗的禁忌，但需要加强观察，如有不适建议立即就医。

《儿童新冠疫苗接种专家共识》对此也给出了明确的回答：

△罹患下述过敏性疾病的儿童，病情稳定可以接种：

对尘螨、花粉、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果等）、酒精、青霉素、头孢霉素过敏，患过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎和食物过敏者。

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由此可见，孩子如果患有哮喘等过敏性疾病，家长也不必担忧，可以先咨询儿科医生的意见，根据孩子的身体状况来选择是否接种、什么时候接种。

划重点：这些孩子接种新冠疫苗要注意

① 暂缓接种

☆新冠病毒疫苗暂不推荐与其他疫苗同时接种。接种其他疫苗后需要间隔 ＞14天才能接种新冠疫苗 。 当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病或破伤风免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

☆ 正在发烧、咳嗽，或处于其他疾病的急性发病期，建议等孩子身体康复之后再接种疫苗。

② 接种禁忌症

☆曾接种新冠病毒疫苗发生严重不良反应者（不包括低热、 局部肿痛等一般反应）；

☆对新冠病毒疫苗所含成分有过敏反应者；

☆既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急 性过敏反应、血管性水肿、呼吸困难等）。

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儿童接种新冠疫苗注意事项

目前，孩子接种的新冠病毒灭活疫苗需要接种2剂，2剂之间的接种间隔建议≥3周，第2剂应在首剂接种完成后8周内完成。

家长在带孩子打新冠疫苗时，下列注意事项要注意：

接种前

☆ 孩子接种新冠疫苗要由监护人或委托人陪同；

☆ 接种当天不要空腹；

☆ 要佩戴好口罩，穿着宽松的衣物，保持社交距离；

☆ 携带接种者身份证或户口簿。

接种后

☆ 打完疫苗之后，要在接种点留观区域观察30分钟，无不适症状方可离开。

☆ 接种当天要多喝水，不要游泳、洗澡。

☆ 接种1周内要注意多休息，不进行剧烈运动。

☆ 清淡饮食，少吃容易诱发过敏的海鲜等食物。

☆ 保持接种部位皮肤的清洁干燥，避免用手搔抓接种部位。

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接种后出现不良反应怎么办？

新冠病毒疫苗常见的一般不良反应，包括注射部位疼痛、红肿及发热、头痛、恶心、腹泻、疲倦、四肢疼痛等， 绝大部分都是轻到中度，且大多在接种后24小时内 经休息、对症处理均可缓解。

如果出现以下不良反应需及时就医：

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过敏性休克

如果在接种疫苗后的30分钟内出现 休克症状，同时伴随有四肢冰凉、抽搐、脸色发白、嘴唇发紫、神志不清等情况，则可能是过敏性休克，需要尽快送入急诊室治疗，不可延误时机。

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局部红肿甚至破溃

注射时针尖会刺穿皮肤，因此会对孩子皮肤造成轻微损伤，加上此时疫苗会对免疫系统产生刺激，打完疫苗后可能产生局部炎症，外在表现就是接种部位出现红肿。如果 红肿范围较广、化脓（脓液大于1cm）甚至脓包破溃，就应该尽快到医院诊治。

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过敏性皮疹

过敏体质的孩子可能会对疫苗中的某些成分，如乳胶、鸡蛋白等产生过一些过敏反应，接种疫苗后身上可能会出现皮疹，浑身发痒，一般会在疫苗接种后的72小时之内出现，潜伏期可能是几小时或几天，一旦出现需要及时送医。

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全身感染

由于疫苗本身就属于微生物病菌或细菌，过敏体质或者有免疫功能缺陷的孩子在接种疫苗后，可能会出现全身感染的情况，应及时就医。

因而在接种前，家长应该主动向医生报备孩子是否具有过敏性体质，是否有免疫功能缺陷的问题，以便确认是否能接种。

*参考资料*

[1] 儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识. 中华实用儿科临床杂志2021; 36:1361-1367.

[2]儿童新型冠状病毒疫苗预防接种20问. 中华实用儿科临床杂志2021; 36:1368-1372.

[3]上海疾控：“6-11岁小朋友接种新冠病毒疫苗的4个常见问题”

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