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两次失败妊娠胸部胀至Q罩杯,切除26斤乳腺组织成功重塑

2022-08-08 17:44:21 责任编辑:王政淇 来源:南方都市报 点击数:29765

两年时间,两次怀孕妊娠均遗憾失败,可怀孕带来的体内激素变化却令年轻女子乳房暴“胀”。从最开始的B杯到惊人的F杯再到骇人的Q杯…… 日前,中山大学附属第六医院乳腺外科李海燕团队完成一例巨大乳房缩乳术,切除多余的乳腺组织重达26斤,移走了患者的“两座大山”,同时进行乳头乳晕复合组织瓣移植,帮助她重塑双侧乳房,回归健康生活。医生提醒,对于快速增长的乳房,应尽早明确诊断,避免增加患者负担及治疗难度。

两年内求医无门,生活中有苦难言

来自茂名的王女士(化名)今年29岁,身高1米56,是一位性情和婉、爱岗敬业的幼师。在2年前,原本55公斤的她首次怀孕后双乳突然肿大,伴间断性胀痛,短短3个月时间乳房罩杯变从B迅速发展为F,然而胎儿却没有保住。抱着侥幸心理的她今年又怀孕后,乳房罩杯从F发展到现在的Q,体重增加了近30斤。“两度怀孕、引产后,我注意到自己的胸部越来越大,大得异常。过大的胸部已经严重影响了我的日常生活,不仅颈部、背部疼痛,生活起居不便、运动能力受限,个人精神状态都备受困扰。因怕被人笑话,我不敢出门,更不敢去幼儿园面对孩子们……”王女士的身心俱疲。两年间,家人带着她辗转当地多家医院,均被告知无手术机会。心灰意冷之际,找到中山六院乳腺外科李海燕主任。

该患者胸部增强CT术前

对比图,其中术前大小约:267mm×100mm×293mm(左),125mm×270mm×340mm(右)

长病史,新挑战,多次讨论

充分探讨敲定手术方案

针对王女士的病情,乳腺外科进行了多次讨论,经过彩超、CT等系列诊查,初步诊断王女士为双侧多发实性结节、乳房肥大症(巨乳症),乳房体积明显增大,下垂严重,乳腺腺体结构紊乱伴增生。

李海燕指出,乳房组织受内分泌系统影响非常大,孕期随着雌性荷尔蒙的分泌,乳房随之增长其实是很常见的情况。但像王女士如此明显的变化确实十分少见。

由于王女士病史较长,乳房内部的血管及韧带受到下垂乳房的长期牵拉,已不是正常乳房组织。李海燕表示,在巨大的手术创伤后重建一个健康、美丽的乳房,并争取患者顺利康复是本次治疗的最终目的。经过讨论和充分的病情评估,李海燕团队为患者制定了详尽的手术计划和手术设计方案:去除多余皮肤、腺体组织重塑外形及纠正下垂的乳房。

集思广益,多次讨论联合制定手术方案

切除术、再植术、重建术

精细手术完美重塑乳房

经过精心的术前准备,7月26日上午9点,在麻醉科、手术室、输血科大力支持协助下,李海燕团队成功为王女士实施单孔腔镜辅助下双侧乳房皮下切除术 双侧乳头乳晕再植术 一期扩张器植入 双乳房重建术 左侧腋窝副乳切除术 双侧乳房切口精细缝合术,简而言之就是缩乳、上提、重建这三个手术步骤。

李海燕指出,手术的每一个步骤都要求精细的测量与精准的操作,既要克服术中意外,又要尽量避免术后并发症的发生,还要达到术后双侧乳房大小对称、美观自然。手术的关键在于切除大量腺体的情况下保护乳头乳晕复合体的血供。要保证较薄的皮瓣底下各大血管完整才能保护血供,这是手术难点之一;再者,由于乳房皮肤是倒T形,如何让剩下的皮肤恰好用于乳房重建?最后是乳头乳晕的移植。全程历时近9小时,术中切除多余的乳腺组织共26斤,同时顺利进行乳头乳晕复合组织瓣移植,重塑双侧乳房。

历经9个小时的手术,手术成功切除的冗余乳腺组织,并进行了成功重塑。

及时跟进恢复动态

顺利回归健康生活

在ICU治疗期间,团队针对患者恢复过程中碰到的问题,如血压低、心跳快、引流多等,为患者制定了个性化的治疗方案,并随时关注患者病情变化。在ICU团队的精心治疗下,王女士顺利拔除气管插管,术后第二天情况基本稳定,即可转回普通病房。经过几周的综合治疗和精心看护,王女士的生命体征趋于平稳 ,精神状态也越来越好,逐渐可以在病房走廊进行走路锻炼。

与“巨乳”彻底告别,王女士如释重负。“我胸口的‘大山’终于移走了,感觉呼吸都变得顺畅了。”目前,王女士恢复良好。