近日，哈医大四院心脏大血管外科成功为冠脉搭桥术后10年的女子再次做了“搭桥”手术。此次手术的成功，也将为更多疑难、危重的冠心病患者提供更好的救治条件。

李女士在10年前，就因经常胸闷、胸痛，被医生诊断得了冠心病，当时便做了手术，就在手术后的第四年复查时，李女士又发现血管再次闭塞，并于原搭桥手术的医院做了治疗，并安置了两枚支架。

前不久，李女士又开始频繁出现胸闷、胸痛不适。“这不禁让我想到10年前的情况，当时的发病和这次有点像。”据李女士说，有时吃着吃着饭也会突感不适。意识到情况不对，李女士便又到医院做了检查，结果竟然发现她10年前手术搭的两根“桥”已经全部闭塞，因此，心脏再次缺血。更糟糕的是，由于心肌缺血，李女士的心功能也严重受损。经过多方打听，李女士找到哈医大四院心脏大血管外科王柏春团队。

“检查后，我们发现情况有些复杂。”医生表示，首先，对于李女士来说，可用的搭桥血管有限，因为在第一次手术时已使用了两侧小腿大隐静脉，剩余大隐静脉长度有限。同时，李女士曾经有胃溃疡，胃炎病史，因此胃网膜的血管不适合应用。其次，李女士的年龄大、心功能差，如果再次进行搭桥，可能组织粘连严重，手术面临着巨大的风险。

经过心外科团队反复研究，医生决定采用左侧乳内动脉至前降支，无名动脉连接大隐静脉至右冠的非体外不停跳搭桥手术。

术中，搭桥手术顺利完成，心脏恢复供血，跳动也更有力，血压稳定后流量测定仪测定桥血管流量，每根桥血管的流量均达到了标准，桥血管非常通畅。女子术后心功能改善明显，次日便脱离呼吸机，第3天撤除IABP。

王柏春教授表示，许多女子由于首次搭桥后，未进行良好的生活方式管理，且静脉桥远期通畅率相对较低，将面临冠心病再次发作的情况。对于能够耐受心脏手术、心功能较好、靶血管条件好、二次搭桥所需要的桥血管材料足够的患者，再次行搭桥手术是个很好的选择。国外二次搭桥比较普遍，约占全部冠脉搭桥的20%，国内二次搭桥的技术也越趋成熟。不停跳、全动脉搭桥手术能够提高桥血管的远期通畅率，并且减少体外循环带来的脏器损伤，能够更好地为冠脉搭桥术后患者解决再次冠脉狭窄的问题。

龙头新闻·生活报 记者：周琳